Causas, sintomas e tratamento da artrose

A artrose é uma doença cujos sintomas todos deveriam conhecer. Esta patologia perigosa e muito comum pode ser quase invisível numa fase inicial, no entanto, à medida que progride, pode causar dores insuportáveis e até levar à incapacidade. Falaremos sobre como evitar isso em nosso artigo.

Por que ocorre a artrose e quando você deve começar a tratá-la?

Sensações dolorosas nas articulações, “cliques” durante o movimento e diminuição da mobilidade dos membros muitas vezes passam despercebidos: a maioria das pessoas não dá importância a esses sinais do corpo. Entretanto, estes sintomas podem indicar uma doença grave - artrose.

A artrose deformante é uma doença que envolve a destruição e adelgaçamento do tecido da cartilagem articular. Nesse caso, o tecido articular fica mais frouxo e cresce, levando ao aparecimento de esporões ósseos e inflamação no interior da articulação.

Numa fase inicial, os pacientes sentem um leve desconforto ao se movimentar, ao qual podem não prestar atenção. No segundo estágio da doença, ocorre dor intensa, levando à limitação da mobilidade articular. O terceiro estágio, além da dor, é acompanhado pela destruição completa ou quase completa do tecido da cartilagem articular.

Você pode retardar significativamente o desenvolvimento da artrose, ajudar a manter a mobilidade dos membros e evitar intervenções cirúrgicas graves com a ajuda de terapia oportuna - por isso é tão importante consultar um reumatologista aos primeiros sintomas.

Tratamento da artrose

Do ponto de vista da medicina europeia, o tratamento de uma doença tão grave como a artrose exige uma abordagem integrada, tendo em conta os sintomas nas várias fases da doença. O complexo de medidas terapêuticas, além da ingestão de medicamentos, inclui medidas de emagrecimento, cinesioterapia, fisioterapia e, se necessário, é prescrita intervenção cirúrgica. O programa de tratamento é elaborado por um reumatologista, tendo em conta a localização da doença, as características do corpo do paciente, mas inclui necessariamente todo um conjunto de ações que visam o combate às manifestações da doença.

Tratamento medicamentoso

A primeira tarefa que surge no tratamento da artrose é aliviar a dor e a inflamação na articulação. Para tanto, são prescritos antiinflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, cetorolaco, piroxicam, diclofenaco e seus derivados - na forma de comprimidos, injeções, géis, pomadas ou supositórios retais. Vale lembrar que o uso desse grupo de medicamentos apenas alivia os principais sintomas da doença. Além disso, o uso prolongado de AINEs pode acelerar o processo de destruição da cartilagem, por isso devem ser usados com muita cautela e somente conforme prescrição médica.

O uso de analgésicos é outra forma de aliviar a dor do paciente. Ao contrário dos AINEs, os analgésicos aliviam em menor grau os processos inflamatórios, mas são mais eficazes no combate à dor. Se ocorrerem espasmos musculares, são prescritos antiespasmódicos, como Mydocalm. Ambos os grupos de medicamentos são mais frequentemente utilizados na forma de injeções para aliviar os sintomas da artrose, mas são ineficazes no combate à própria doença.

Os condroprotetores são um dos componentes mais importantes do tratamento medicamentoso da artrose: saturam o tecido cartilaginoso com nutrientes, estimulando o crescimento celular. O grupo dos condroprotetores inclui, por exemplo, a glucosamina, produzida na forma de comprimidos ou cápsulas. Não se deve esperar um efeito rápido do uso de condroprotetores: uma melhora no estado da cartilagem só pode ser percebida após o uso prolongado dos medicamentos. Além disso, eles não ajudarão se a doença atingir o terceiro estágio, mais grave.

Os vasodilatadores são usados para melhorar o fluxo sanguíneo e também aliviar o espasmo de pequenos vasos. Tomar esses medicamentos em combinação com condroprotetores potencializa o efeito destes últimos: os nutrientes entram no tecido cartilaginoso em maior volume.

Fisioterapia

1. Terapia por ondas de choque. O uso da terapia por ondas de choque (SWT) para artrose permite eliminar uma das principais causas de dor: os processos ósseos espinhosos - osteófitos. Sob a influência das ondas ultrassônicas, os “espinhos” amolecem e se dissolvem com o tempo, melhorando a eficiência do fluxo sanguíneo e dos processos metabólicos. Apesar de todas as suas vantagens, a terapia por ondas de choque é eficaz apenas nos estágios iniciais da artrose e tem muitas contra-indicações, por isso é prescrita com cautela.
2. Eletromioestimulação automatizada com verticalização. O uso de impulsos elétricos para contrair músculos é aconselhável principalmente para pacientes acamados, bem como na presença de lesões graves, quando os exercícios físicos necessários são contraindicados. Embora a eletromioestimulação não seja a finalidade mais comum para a artrose, seu uso ajuda a aumentar o tônus muscular e a melhorar a circulação sanguínea, o que tem um efeito positivo na dinâmica da recuperação.
3. Ultrafonoforese. Este procedimento combina dois tipos de efeitos – ondas ultrassônicas e medicamentos. Como resultado, a fonoforese permite aumentar significativamente o efeito dos medicamentos: graças ao ultrassom, suas substâncias são entregues às células “alvo” e por elas absorvidas de forma muito mais ativa.
4. Terapia com ozônio. A introdução de uma mistura de gases na cápsula articular reduz a dor e a inflamação, ajuda a restaurar a mobilidade articular e melhora a circulação sanguínea. Via de regra, a terapia com ozônio é prescrita em várias injeções, dependendo da gravidade da doença.

Métodos de Medicina Tradicional Chinesa

Na medicina chinesa, a restauração da saúde das articulações começa com o diagnóstico, durante o qual o estado geral do corpo é avaliado e a causa raiz da artrose é identificada. Em seguida, o médico elabora um programa para influenciar os pontos biologicamente ativos. O tratamento complexo da artrose inclui os seguintes métodos de MTC:

• acupuntura (acupuntura) - colocação das agulhas mais finas em pontos de uma determinada combinação;
• fitocompressas - “espreme” ervas medicinais;
• moxoterapia - aquecimento com charutos de absinto;
• Acupressão Tuina.

Neste caso, a principal atenção é dada à acupuntura como o método de tratamento mais eficaz na medicina tradicional chinesa. Os resultados da terapia dependem em grande parte das qualificações do especialista. Estando nas mãos de um médico capacitado, o paciente logo poderá notar uma melhora no bem-estar, acompanhada de alívio da dor, restauração da mobilidade articular, fortalecimento do sistema imunológico, normalização da circulação sanguínea e do metabolismo[2].

Outros métodos de tratamento não cirúrgico da artrose:

• Exercício terapêutico. A terapia por exercícios para artrose é considerada uma excelente forma de melhorar a circulação sanguínea na área da articulação afetada, além de fortalecer os músculos. Via de regra, o médico recomenda começar com exercícios simples e aumentar gradativamente o número de repetições.
• Mecanoterapia. A fisioterapia pode ser complementada com mecanoterapia - exercícios em simuladores especiais. Os aparelhos permitem aumentar a carga durante a ginástica (devido aos vários pesos), ao mesmo tempo que protegem a articulação dolorida de danos. Assim como a terapia por exercícios, a mecanoterapia ajuda a melhorar a circulação sanguínea e aumentar o tônus muscular.
• Tração articular. A essência do procedimento é o “alongamento” mecânico da articulação usando um aparelho especial por 15 a 20 minutos. Isso permite reduzir a carga na articulação, retardar o desenvolvimento da artrose e reduzir significativamente a dor do paciente. Um curso composto por 10 a 12 sessões é realizado aproximadamente uma vez a cada seis meses para melhorar e consolidar o resultado.
• Drenagem linfática e massagem de aquecimento. Esses procedimentos ajudam a aquecer a área doente, aliviar espasmos e dores e melhorar a circulação sanguínea nas articulações. Drenagem linfática e massagem de aquecimento também podem ser utilizadas se o paciente tiver mobilidade limitada.
• Prescrição de nutrição dietética. A correção de peso é uma das formas de reduzir significativamente a carga na articulação e retardar o desenvolvimento da artrose. É claro que manter uma dieta alimentar por si só não contribui para a recuperação, mas em combinação com outros procedimentos pode dar certo efeito.
• Correção de estilo de vida. Para combater a artrose, o paciente precisará reconsiderar significativamente seu modo de vida habitual e passar a usar apenas sapatos confortáveis, usando apenas móveis confortáveis, e as mulheres terão que abrir mão do salto alto. Também é aconselhável livrar-se dos maus hábitos e eliminar a atividade física excessiva. Em alguns casos, o uso de órtese e visitas regulares à piscina e sauna serão benéficos. Uma lista abrangente de recomendações pode ser obtida com o médico assistente, que ele elaborará com base na condição do paciente.

Tratamento cirúrgico

1. Punção (intervenção minimamente invasiva). Também é usado para diagnosticar a doença. Uma agulha é inserida na cápsula articular, retirando parte do líquido - isso permite obter material para análise, reduzir a carga na cápsula e, se necessário, também injetar corticosteróides diretamente no local da inflamação.
2. Artroscopia diagnóstica. A artroscopia envolve a introdução de um aparelho artroscópio especial através de microincisões na pele. Isso permite examinar minuciosamente a articulação, bem como remover fragmentos separados de cartilagem, eliminando as causas do processo inflamatório e da dor.
3. Osteotomia corretiva. A essência deste procedimento cirúrgico é lixar os ossos do paciente e depois fixá-los em um ângulo diferente. A operação permite reduzir a carga na articulação e eliminar a dor por um longo período. Esse efeito radical é prescrito com pouca frequência - a carga no corpo do paciente é muito grande e o período de reabilitação é muito longo.
4. Endopróteses. Nos casos em que outros tipos de tratamento não ajudaram e a doença destruiu total ou quase totalmente as articulações, elas são substituídas por próteses de plástico, metal ou cerâmica. A substituição da endoprótese é uma operação difícil e cara que requer reabilitação a longo prazo. Muitos pacientes sentem dor durante vários meses após a cirurgia. No entanto, a endoprótese para o paciente é muitas vezes a única alternativa à perspectiva de ficar imobilizado. A vida útil das próteses modernas chega a vinte anos, e durante todos esses anos o paciente poderá viver uma vida plena.

Sintomas e características do tratamento de artrose de diferentes tipos

Apesar das características comuns dos sintomas, a artrose de diferentes articulações apresenta sinais e características de tratamento próprios. Por exemplo, o uso de pomadas para artrose da articulação do quadril é ineficaz devido ao tecido muscular e adiposo, o que impede que o medicamento chegue ao local da inflamação. Mas as mesmas pomadas funcionam bem quando aplicadas no joelho ou na articulação do cotovelo. Vejamos quais são os sintomas típicos da artrose das articulações (tornozelo, joelho, cotovelo, ombro, dedos e quadril) e qual o tratamento adequado para cada caso.

• Tratamento da artrose das articulações da mão (dedos). Numa fase inicial, a doença revela-se apenas como um ligeiro estalido e uma ligeira dor ao mover as mãos, mas na ausência de tratamento torna-se visualmente perceptível: aparecem espessamentos perceptíveis nas falanges da zona articular. A dor se intensifica e torna-se constante, surge uma sensação de queimação e pulsação nos dedos. AINEs e corticosteróides são usados para aliviar a dor e a inflamação; massagem, condroprotetores e tração dos dedos são usados para retardar a destruição da cartilagem.
• Tratamento da artrose da articulação do ombro. Espasmos musculares dolorosos, diminuição da mobilidade dos braços, “lumbago” ao levantá-los e movê-los para os lados - todos estes são sintomas de artrose da articulação do ombro. Massagem e fisioterapia são prescritas em combinação com o uso de antiespasmódicos e injeções intra-articulares de analgésicos.
• Tratamento da artrose da articulação do cotovelo. Os sintomas da doença da articulação do cotovelo incluem um som alto de trituração ao dobrar os cotovelos e mover as mãos, dor “disparadora” e fraqueza nos músculos. Para se livrar desse tipo de artrose são utilizados procedimentos fisioterapêuticos, compressas e antiinflamatórios não esteroides em forma de pomadas.
• Tratamento da artrose da articulação do quadril. A artrose da articulação do quadril é caracterizada por um esmagamento “suave” das articulações, sensações dolorosas ou desconfortáveis na região lombar durante o movimento ou fadiga intensa. No tratamento da doença, são prescritos analgésicos na forma de injeções, cápsulas ou comprimidos, compressas com soluções antiinflamatórias.
• Tratamento da artrose da articulação do joelho. Na gonartrose, os pacientes queixam-se de sons de trituração ao se movimentar, dores na região da panturrilha, principalmente com cargas pesadas, e aumento do tamanho da articulação. A terapia complexa inclui: terapia por ondas de choque, tração articular, fisioterapia, uso de antiinflamatórios não esteroidais (pomadas) e uso de compressas.
• Tratamento da artrose da articulação do tornozelo. Sensação de formigamento, vermelhidão, estalidos, cliques na região dos pés, fadiga rápida ao caminhar - esses sintomas indicam o desenvolvimento de artrose da articulação do tornozelo. Fisioterapia, massagens e banhos terapêuticos são eficazes no tratamento deste tipo de doença. Você também deve reduzir a carga no tornozelo.

Para evitar a ocorrência de artrose, principalmente se houver predisposição, deve-se seguir regras simples: usar calçados confortáveis, manter a atividade física, tomar cuidados ao praticar exercícios, evitar lesões e hipotermia. Para prevenir a doença, é especialmente importante manter um peso normal, pois cada quilo a mais aumenta a carga nas articulações.